一心堂被国家医保局约谈后整改：退回医保基金余万元

被约谈近三个月后，国家医保局公布上市连锁药店一心堂药业集团股份有限公司（一心堂，002727）的整改情况。

8月16日，国家医保局发布一心堂整改情况。针对约谈要求以及医疗保障机关出台的《2024年定点零售药店使用医保基金负面清单》，从是否存在“虚假开药、串换药品、超量开药、代为其他药店进行医保结算、日常管理”等五个方面的问题，对全集团9179家直营连锁医保定点药店，自2021年5月1日至2024年5月30日医保基金使用情况开展自查自纠，一心堂被国家医保局约谈后整改：退回医保基金余万元并举一反三全面排查其他医保基金使用问题，已退回违规问题涉及医保基金1070余万元。

今年6月2日，国家医保局表示，5月24日，国家医保局基金监管司对一心堂有关负责人进行了约谈。医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条以及属地医保服务协议相关内容，相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。

最新的整改情况显示，约谈当天下午，一心堂召开电话会议，传达国家医保局约谈有关要求，并成立由集团董事长、总裁牵头的专项工作组，制定出台《一心堂药业集团股份有限公司医保基金使用自检自查专项工作方案》，安排部署自查整改工作。

一心堂成立于2000年，2014年在深交所上市，是中国首家A股上市的直营连锁药店。云南是一心堂的起始地，但业务已经扩张至全国。官网及公告信息显示，截至2024年3月31日，一心堂直营连锁门店超一万家，达到10746家，有效会员共计4900余万人，年服务顾客1.8亿人次，覆盖滇、黔、桂、琼、川、渝、晋、豫、津、沪等10个省、直辖市，其中云南省内门店5455家，占比50.76%。

一心堂尚未公布2024年半年报，今年一季报显示，营收50.99亿元，同比增长14.96%；净利润2.42亿元，同比增长1.03%。2023年营收173.8亿元，同比下降0.29%；净利润5.49亿元，同比大降45.6%。对于下降的原因，一心堂在2023年业绩快报提到了门店拓展、感冒类产品需求下降、税收辅导等多个原因。

除了退回违规问题涉及医保基金，在云南省医保局指导下，一心堂云南公司在云南省16个市州门店开展药品追溯码应用试点工作，从信息技术上防范回流药品二次销售。一心堂还重新审视和修订内部医保基金使用管理制度，补充完善定点零售药店医保管理执行、人员行为规范等要求；修订《医保人员管理制度》。强化公司合规管理体系、质量管理体系以及内部控制体系等的协同作用，提升医保合规管理水平，让每位员工都清晰认识到合规经营是企业发展的生命线，牢固树立合规意识。

7月23日，一心堂还曾公告称，按照约谈要求，公司立即开展自检自查工作，于承诺时间内向国家医保局提交了相关自查及整改情况报告，并已进行现场专项汇报。在后续经营管理过程中，公司将进一步强化内控管理，严格按照医保基金相关管理政策执行，切实维护好广大人民群众利益，为人民群众提供更便捷、更安全、更专业的药品保障服务。

国家医保局表示，下一步，国家医保局及各省医保部门将继续加强对一心堂医保基金使用工作的管理和指导，推动一心堂持续完善制度，强化内部管理，规范合理使用医保基金。